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| 來源: 閱客 | 時(shí)間: 2025-09-22 09:49:50 | 我要分享: |  
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            案例簡介
2024年1月,車主陳某駕駛車輛與一摩托車發(fā)生碰撞事故,致使摩托車駕駛員李某受傷。經(jīng)診斷,李某傷情為創(chuàng)傷性頸椎間盤突出。事故發(fā)生后,在醫(yī)院蹲點(diǎn)的“人傷黃牛”張某聯(lián)系李某,張某自稱是專業(yè)處理交通事故理賠的行家,向李某承諾能幫其從保險(xiǎn)公司獲取高額賠償,只需收取大約10%的代理費(fèi),李某因?qū)碣r流程不熟悉,且擔(dān)心自己爭取不到足夠賠償,便心動(dòng)了,與張某簽訂了委托代理協(xié)議,并向其提供了身份證、銀行卡等一系列個(gè)人及事故相關(guān)資料。
隨后,張某為了實(shí)現(xiàn)高額索賠,聯(lián)系一家司法鑒定機(jī)構(gòu),將李某傷情評(píng)定為八級(jí)傷殘,并據(jù)此向法院提起訴訟,索賠金額高達(dá)23萬元。經(jīng)保險(xiǎn)公司研判,認(rèn)定李某的傷情與所評(píng)定的傷殘等級(jí)嚴(yán)重不符,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》相關(guān)條款,申請由法院鑒定名錄內(nèi)的司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)李某的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定,新鑒定結(jié)果顯示李某的傷情未達(dá)到傷殘標(biāo)準(zhǔn),最終在法院的調(diào)解下,雙方達(dá)成無傷殘賠付協(xié)議,此次保險(xiǎn)理賠糾紛得以妥善解決。
案例分析
主動(dòng)搭訕,騙取信任:不法分子通常在事故現(xiàn)場、醫(yī)院等地蹲點(diǎn),一旦發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故,便主動(dòng)與受害者搭話,利用其急于解決問題、獲得賠償?shù)男睦?,吹噓自身"專業(yè)能力"和"人脈資源",以獲取初步信任。
虛假承諾,誘導(dǎo)委托:向受害者承諾可快速獲得遠(yuǎn)高于正常額度的高額理賠款,并以低代理費(fèi)為誘餌,誘導(dǎo)其簽訂委托代理協(xié)議,將理賠事宜全權(quán)委托。
騙取資料,偽造證據(jù):獲取受害者證件及理賠資料后,不法分子開始偽造證據(jù),如虛開維修發(fā)票、篡改定損報(bào)告、偽造醫(yī)療費(fèi)用清單等,以此虛增理賠金額,騙取保險(xiǎn)公司賠付。
拖延推諉,逃避責(zé)任:理賠過程中若出現(xiàn)問題或被保險(xiǎn)公司懷疑,不法分子便以各種借口拖延時(shí)間,甚至失聯(lián),使受害者陷入被動(dòng)。
 
             1、依法理性維護(hù)自身權(quán)益。消費(fèi)者在理賠過程中發(fā)生糾紛的,可以直接與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商。若消費(fèi)者未能與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過協(xié)商解決糾紛,可以向行業(yè)調(diào)解組織申請調(diào)解。通過協(xié)商、調(diào)解仍不能解決的,消費(fèi)者可以根據(jù)合同約定,提請仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。
2、拒絕非法代理索賠行為。警惕非法“代理維權(quán)”可能面臨的法律風(fēng)險(xiǎn),如涉嫌保險(xiǎn)欺詐的行為,將受到法律懲處。
3、防止個(gè)人信息泄露。切勿輕信醫(yī)院或者修理廠周邊蹲點(diǎn)的所謂“索賠代理人”或者“律師”,隨意泄露個(gè)人信息和出險(xiǎn)信息。切勿因貪小便宜,給自身信息安全埋下隱患,導(dǎo)致自身利益受損。如發(fā)現(xiàn)合法權(quán)益收到不法行為侵害,應(yīng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。
(本文旨在宣傳普及金融保險(xiǎn)知識(shí),對(duì)部分專業(yè)名詞進(jìn)行口語化解讀以便于消費(fèi)者理解,不作為個(gè)案理賠依據(jù))